New Procedure Saves Lives of Burn Patients in South Florida
Interview with Haaris Mir, Medical Director of Kendall Regional Burn Center
By: María Alejandra Pulgar
@marialepulgar – NAHJ #37172
In the months of April through July the Burn Center at Kendall Regional Medical Center saved the lives of two severely burned patients using a technique new to South Florida and Kendall Regional that allowed for their own lab grown skin cells to be successfully transferred on their wounds.
The Burn and Reconstructive Centers of Florida at Kendall Regional is one of the busiest medical institutions of its kind in Florida, treating more burn patients than any other burn center. In their five years since being inaugurated, the center has had more than 22,000 patient visits and has treated more than 6,000 patients.
The medical group at the burn center is directed by Doctor Haaris S. Mir, who led the team that performed the Cultured Epidermal Autograft (CEA) procedure on an 18 year old man “who had 45% full thickness total body surface burns and a 9 year old boy who had over 60% of his body burned”. This not only saved their lives, but also significantly reduced their hospital stay.
Dr. Mir explained that the CEA technique was first introduced in the 80’s but it took time to “get it to work properly, there were few centers throughout the country that have great success with this technique. The busiest is in Augusta Georgia and the second is in Indianapolis Indiana. In South Florida it has not been done successfully before”. Proper patient preparation prior to the surgery, after surgery and nursing care afterwards are fundamental for the success of this treatment.
In order to obtain CEA grafts, two small biopsies of skin tissue from unburned areas on burn patients are obtained. “Any patient more than 50% of their body burned is a candidate for this technique” explained Dr. Mir. ”However if a person is burned between 30 to 40% they could also be a candidate if they have a paucity of good donor sites.”
Having the patient stable and good wound preparation are fundamental to have a successful intervention with this procedure. “As they are brought back to the operating room multiple times, you have to make sure all the burn wounds have no infections and wounds are perfect. You have to make sure the patient is in as best physiological condition as can be. The nursing staff has to be on board with what you will be doing because it is a delicate procedure and requires tedious nursing care post operatively.”
Dr. Mir’s team during these surgeries includes intensive care nurses as well as well has his other assisting surgeons and the regular OR team (anesthesia, nurses, assistants, etc.) The presence of experienced nurses is very important, as they are going to care for these very delicate patients afterwards and they need to know how their wounds were treated. “I think that having the nurses really invested and involved in what we are doing is very important. Passing on the knowledge is key” said Dr. Mir.
A long road to recovery
Severely burned patients are in for a long journey. For those who undergo a CEA procedure, the lab in Boston that grows the skin layers with the cells takes around three weeks after the initial surgery to get the culture of cells.
Dr. Mir explained that “the clock starts ticking from that first operation as we start getting the wounds prepared and ready for their cells. Sometimes it takes more than three weeks to get the patients ready for their cells, the company calls you and says the cells are ready and you have to say yes or no for them to send them. You may need more time; in my experience badly burned patients take more than 3 weeks to be ready. Then it takes 7 to 10 days for the cells to start healing on the patient. It can take 2 or 3 months easily in the hospital.”
To avoid having a long surgery when patients are ready to receive their grown patches of skin, the procedure takes place in two parts: “we take them to the operating room to do the CEA preparation, that is what we call it, and we prepare the patient to make sure all wounds are absolutely pristine. Then we bring them back the next day to put the cells on. Doing it this way reduces the operating time in half.”
During the recovery period, the skin on these patients contracts and they have to work with occupational therapists to stretch the skin very carefully so it does not rip. Sometimes the patients are transferred to a rehabilitation facility where they work to stretch the skin until they fully recover.
Specialized care for better outcomes
At the Burn and Reconstructive Centers of Florida at Kendall Regional Medical Center the team of doctors includes trauma surgeons and plastic surgeons, which are specialized in microsurgery, hand surgery and in craniofacial surgery. The availability of these specialists allows the patients to receive more complete care and a better outcome in their recovery. Doctors and nurses have had extra training to help ensure more successful outcomes and better experiences for patients.
The center not only cares for severely burned patients, they also perform reconstructive surgery after accidents; care for elderly or bed-ridden patients with ulcers or pressure wounds and perform cosmetic procedures as well.
The Clinic is open Monday to Friday from 8:00 am to 4:30 pm, and the Burn Center is open 24/7. They have cared for patients flown in from other cities and also from islands in the Caribbean that do not have such specialized procedures available in their locations.
For more information visit https://kendallmed.com/service/burn-clinic or call (305) 222-2200
Entrevista con Haaris Mir, Director Médico del Centro para Quemados Kendall Regional
Nuevo Procedimiento Salva Vidas de Pacientes Quemados en el Sur de Florida
By: María Alejandra Pulgar
@marialepulgar – NAHJ #37172
En los meses de Abril a Julio, el Centro de Quemados ubicado en el Kendall Regional Medical Center salvó las vidas de dos pacientes con quemaduras severas, utilizando una técnica nueva en el Sur de Florida y en Kendall Regional. Esta técnica permitió realizar exitosamente el exitoso trasplante a sus heridas de sus propias células cutáneas, cultivadas en laboratorio.
El Burn and Reconstructive Centers of Florida en el Kendall Regional es una de las instituciones más ocupadas de su tipo en Florida, tratando más pacientes quemados que ningún otro centro de su especialidad. Desde su inauguración hace cinco años, han tenido más de 22,000 visitas y tratado más de 6,000 pacientes.
El grupo de médicos del centro está dirigido por el Doctor Haaris S. Mir, quien lideró el equipo que realizó el procedimiento Autoinjerto de Cultivo Epidérmico (CEA por sus siglas en ingles) en un hombre de 18 años “que tenía 45% de la superficie de su cuerpo con quemaduras profundas, y un niño de 9 años con más del 60% del cuerpo quemado”. Esto no solamente salvó sus vidas sino que redujo significativamente su tiempo de hospitalización.
Dr. Mir explicó que la técnica CEA fue introducida primero en los 80’s, pero tomó tiempo para que “funcionara adecuadamente. Hubo pocos centros en el país que tuvieron mucho éxito, el más ocupado está en Augusta, Georgia y el segundo en Indianápolis, Indiana. En el Sur de Florida no había sido realizado exitosamente antes.” El cuidado adecuado de los pacientes antes de la cirugía, durante y después son fundamentales para el éxito del tratamiento.
Para obtener los injertos CEA, se toman dos pequeñas biopsias de tejido cutáneo en las áreas no quemadas de los pacientes a tratar. “Cualquier paciente con más del 50% de su cuerpo quemado es candidato para la técnica” explicó Dr. Mir. “Sin embargo, si la persona tiene entre 30 y 40% de quemaduras también pueden ser candidatos si tienen escasez de sitios para tomar el injerto.”
Tener un paciente estable y con las heridas bien preparadas es fundamental para una intervención exitosa con este procedimiento. “Como es necesario llevarlos a pabellón varias veces, hay que asegurarse que ninguna herida tiene infecciones que están perfectas. El paciente debe estar en la mejor condición fisiológica. El equipo de enfermería debe estar al tanto de lo que se está realizando porque es un procedimiento delicado que requiere minucioso cuidado postoperatorio.”
Durante estas cirugías el Dr. Mir incluye en su equipo enfermeras intensivistas, al igual que sus cirujanos asistentes y el equipo regular de cirugía (anestesia, enfermería, asistentes, etc.) La presencia de enfermeras especializadas es muy importante, pues ellas van a cuidar a estos pacientes tan delicados posteriormente y necesitan saber cómo tratar esas heridas “Pienso que incorporar a las enfermeras en este proceso es muy importante. La clave está en compartir ese conocimiento” dijo Dr. Mir.
Una larga recuperación
Pacientes con quemaduras severas tienen por delante un largo camino. El laboratorio de Boston que cultiva las células de los pacientes tratados con el procedimiento CEA toma cerca de tres semanas después de la cirugía inicial para cultivar las láminas de células cutáneas.
Dr Mir explica que “el reloj empieza a correr cuando se comienzan a preparar las heridas durante la primera operación. A veces toma más de tres semanas para que los pacientes estén listos para el injerto. Cuando el laboratorio avisa que las células cutáneas están listas hay que responder si las envían o no. Es posible que haga falta más tiempo, pues los pacientes con quemaduras severas tardan más de tres semanas en estar listos. Una vez injertadas, las células tardan entre 7 y 10 días en comenzar a curarse en el paciente. Fácilmente puede ser una estancia de 2 o 3 meses en el hospital.”
Para evitar una cirugía larga, cuando los pacientes están listos para recibir su injerto el proceso se hace en dos partes: “primero se realiza una cirugía llamada Preparación CEA, asegurándonos que las heridas quedan absolutamente prístinas. Luego, al día siguiente hacemos el injerto. De esta manera se reduce el tiempo de la operación a la mitad.”
Durante el periodo de recuperación, la piel de los pacientes se contrae y necesitan trabajar con terapistas ocupacionales para estirar la piel cuidadosamente y evitar que se rompa. A veces los pacientes son trasladados a centros de rehabilitación donde trabajan en el estiramiento cutáneo hasta lograr la completa recuperación.
Cuidado especializado para mejores resultados
En el Burn and Reconstructive Centers of Florida dentro de Kendall Regional Medical Center, el equipo de médicos incluye cirujanos de emergencia y cirujanos plásticos, especialistas en microcirugía, cirugía de la mano y cráneo-facial. La disponibilidad de estos especialistas permite que los pacientes tengan una mejor atención, más completa y con mejor pronóstico para su recuperación. Tanto médicos como enfermeras tienen entrenamiento adicional para asegurar mejores resultados y experiencia para los pacientes.
El centro no solamente trata pacientes con quemaduras severas sino también realizan cirugías reconstructivas después de accidentes. Otros procedimientos incluyen atención a pacientes mayores o permanentemente en cama que presentan escaras y ulceras de presión y procedimientos de cirugía cosmética.
La clínica está abierta de lunes a viernes de 8:00 am a 4:30 pm, y el Burn Center funciona 24/7. Allí se han atendido pacientes de otras ciudades e incluso de islas del Caribe que no tienen disponible procedimientos similares en sus localidades.
Para mayor información puede visitar https://kendallmed.com/service/burn-clinic o llamar al (305) 222-2200